Pytanie 12
65-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2 zgłasza się do izby przyjęć z silnym bólem w klatce piersiowej trwającym od 2 godzin, promieniującym do lewego ramienia, z towarzyszącymi potami i nudnościami. W EKG widoczne jest uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III i aVF. Stężenie troponiny T jest podwyższone.
Które naczynie wieńcowe jest najprawdopodobniej odpowiedzialne za zawał?
- A Gałąź międzykomorowa przednia (LAD) 1
- B Prawa tętnica wieńcowa (RCA) 2
- C Gałąź okalająca (LCx) 3
- D Gałąź diagonalna 4
- E Pień lewej tętnicy wieńcowej 5
▶ Pokaż wyjaśnienie Skuteczność globalna: 68%
Prawidłowa odpowiedź: B — Prawa tętnica wieńcowa (RCA)
Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III i aVF wskazuje na zawał ściany dolnej. W ok. 80% przypadków za unaczynienie ściany dolnej odpowiada prawa tętnica wieńcowa (RCA), która jest zazwyczaj naczyniem dominującym.
Warto pamiętać, że w zawale ściany dolnej należy obowiązkowo wykonać odprowadzenia V3R–V4R i V7–V9, aby wykluczyć współistniejący zawał prawej komory lub ściany tylnej.